Clinical outcomes of DAA and related techniques in hip arthroplasty
Un article récent paru dans la revue Arthroplasty fait le point sur la voie antérieure de hanche (DAA : Direct Anterior Approach) pour la mise en place d’une prothèse de hanche.
La conclusion des 2 auteurs américains est que la voie antérieure directe pour l’arthroplastie totale de la hanche a considérablement gagné en popularité au cours de la dernière décennie, la majorité des chirurgiens l’utilisant désormais pour les arthroplasties primaires. Comme pour toute technique chirurgicale, elle présente des avantages et des inconvénients potentiels importants. La littérature clinique a démontré que le DAA permet une rééducation plus rapide et moins de dommages musculaires par rapport à l’approche postérieure et latérale directe, et présente un taux de luxation plus faible même chez les patients à haut risque tels que ceux qui souffrent d’une maladie de la colonne lombaire et d’une inclinaison pelvienne postérieure. Cependant, la voie antérieure est associé à des complications de plaie plus élevées chez les personnes obèses et à des taux de fractures périprothétiques plus élevés chez les personnes ayant une mauvaise qualité osseuse. Il existe également une courbe d’apprentissage avec la voie antérieure, mais celle-ci peut être atténuée car de nombreux programmes de formation couvrent cette technique. Bien qu’il faille être prudent lors de l’utilisation du DAA chez les personnes obèses ou les femmes âgées présentant une mauvaise qualité osseuse, il peut s’agir d’une technique efficace et efficiente pour améliorer une récupération rapide après une PTH. Son utilisation continue de croître sur le marché américain, comme le montre le dernier sondage des membres de l’AAHKS, le DAA ayant dépassé 50 % dans les arthroplasties totales primaires de la hanche. Les orientations futures de l’AAD se concentreront sur les chirurgies de révision et sur la possibilité d’étendre cette approche en toute sécurité à la reconstruction compliquée de l’acétabulum et du fémur.